Uma das partes do corpo que mais representam o universo feminino é a mama, símbolo da sexualidade e maternidade. Por esse motivo, quando as mamas sofrem algum tipo de alteração em seu formato as mulheres buscam maneiras de recuperar o formato desta parte do corpo por meio da reconstrução de mama.
A reconstrução de mama é uma cirurgia que permite a recuperação da aparência, tamanho e formato das mamas. O procedimento é indicado para pacientes que se submeteram à mastectomia, cirurgia adotada nos casos de câncer de mama.
Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), atualmente é possível fazer a reconstrução mamária imediata em cerca de 90% dos casos. Isso evita que a paciente tenha de lidar com o fato de ter retirado parte ou ambas as mamas por conta do tratamento oncológico, melhorando seu processo de adaptação à rotina. Confira a seguir mais detalhes sobre a reconstrução mamária, com informações cedidas pelo cirurgião plástico Dr. Kiril Kasai.
Índice
Como é realizada a reconstrução de mama?
A reconstrução mamária pode ser realizada por meio de diversas técnicas. A metodologia ideal será definida pelo cirurgião plástico, uma vez que o profissional avaliará a estrutura corporal da paciente para decidir de que maneira o procedimento deixará a silhueta mais harmoniosa.
A reconstrução de mama é feita por meio de 5 etapas, conforme as normas da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP). São elas:
1. Anestesia
Ao entrar no centro cirúrgico a paciente será anestesiada para ter mais conforto durante a cirurgia. Geralmente, os cirurgiões plásticos optam pela sedação intravenosa ou anestesia geral, de acordo com o estado de saúde do indivíduo.
2. Técnica de retalho músculo cutâneo transverso do reto abdominal (TRAM)
O tratamento de câncer pode gerar vários efeitos na região mamária, como deixar tecido insuficiente na parede torácica — fazendo com que a sustentação ou cobertura do implante mamário seja dificultada. Por esse motivo, é comum os cirurgiões plásticos utilizarem uma técnica chamada de retalho músculo cutâneo transverso do reto abdominal (TRAM).
O retalho TRAM tem como doador a própria paciente. Ou seja: é possível retirar uma parte de músculo, gordura ou pele do abdômen da mulher para fazer a reconstrução mamária. A permanência do retalho no organismo ocorre por meio do suprimento sanguíneo original, sendo tunelizado e depois posicionado na região da caixa torácica, ou ser completamente separado para construir o formato da nova mama.
O médico também pode escolher a técnica do retalho abdominal livre baseado em artérias perfurantes (DIEP) ou a técnica SGAP. Essas abordagens permitem que o tecido seja retirado das nádegas ou do tórax superior.
3. Técnica de expansão da pele para cobertura do implante mamário
Esta técnica de reconstrução de mama é conhecida por oferecer uma recuperação mais rápida, porém, trata-se de um procedimento mais demorado do que os demais. Conforme dito anteriormente, a técnica de reconstrução mamária será definida pelo cirurgião plástico de acordo com as complexidades do caso.
4. Cirurgia para colocar o implante mamário
A implantação da prótese mamária pode ser utilizada como um complemento à técnica de retalhos ou como uma alternativa, caso ofereça o melhor resultado estético possível para a paciente. O médico decidirá em parceria com a paciente qual prótese é mais indicada para alcançar o efeito esperado.
5. Técnicas para criar a aréola e o mamilo
A última etapa da reconstrução de mama é a criação de um novo mamilo e aréola. Para isso, o cirurgião plástico pode fazer de técnicas especializadas para tal como o enxerto, por exemplo.
Quais são os cuidados antes e depois da reconstrução de mama?
A cirurgia para reconstruir as mamas demanda alguns cuidados por parte da paciente. A preparação cirúrgica para a reconstrução mamária envolve a realização de uma mamografia e outros exames laboratoriais, além de utilização de medicamentos específicos conforme orientação médica, suspensão do tabagismo e de remédios que possam aumentar o sangramento durante o procedimento.
Após a reconstrução de mama a paciente também deve se atentar às recomendações do cirurgião plástico para que a fase de recuperação seja a mais tranquila possível. É importante ressaltar que será necessário um segundo procedimento quando for utilizada a técnica de expansão da pele. Isso porque o expansor não pode ser utilizado como um implante permanente, sendo necessária a substituição por uma prótese de silicone.
No geral, os principais cuidados pós-operatórios são os seguintes:
- Não dirigir durante 3 semanas;
- Não expor a região ao sol dentro de 30 dias;
- Retomar exercícios físicos moderados após um mês;
- Manter o repouso principalmente nos 8 primeiros dias;
- Utilizar o sutiã cirúrgico e o curativo até a liberação médica;
- Não movimentar os braços em excesso, sobretudo nos 10 primeiros dias;
- Manter uma alimentação balanceada, com vitaminas e alimentos à base de proteína;
- Massagear as cicatrizes após a retirada do curativo com o creme indicado pelo médico por 3 meses;
- Comparecer às consultas de retorno para que o cirurgião plástico acompanhe de perto a evolução da recuperação.
Qual é a importância de fazer a reconstrução de mama?
O tratamento do câncer de mama costuma ser um processo longo e doloroso. As mulheres que passam por ele utilizam diversos recursos para manter a esperança de que a condição logo estará curada e a vida restabelecida. Por isso, quando elas precisam fazer uma mastectomia — seja parcial ou total — o impacto no âmbito psicológico é muito grande.
Nesse sentido, a realização da reconstrução de mama é de extrema importância para a recuperação da autoestima da paciente. Apesar de a mama reconstruída não ter a mesma sensibilidade de uma mama natural, o procedimento permite que a mulher tenha mais confiança para utilizar as roupas que gosta, ir para praia e retomar a vida pessoal e profissional sem os impactos psicológicos de uma remoção mamária.
Os resultados da reconstrução de mama aparecem gradativamente com o tempo, sendo mais nítidos após 12 meses da cirurgia. A cicatriz do procedimento poderá ter um tamanho variado a depender da complexidade do quadro. Caso queira saber mais detalhes sobre a reconstrução mamária, entre em contato e agende uma consulta com o Dr. Kiril Kasai.
Fontes:
Clínica de Cirurgia Plástica Dr. Kiril Kasai;
Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM);
Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP).